日前（11月25日），国家医保局最新发布了一则《国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第7777号建议的答复》（以下简称《答复》）。

《答复》中，国家医保局对此前人大代表提出的建立创新医疗器械产品国家招标平台的建议进行了回应。

国家医保局明确，目前国家正在推进建立招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级招标采购平台，推进全国性联盟采购机制。

同时，统筹建设全国统一的医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理子系统，实现全国联动的药品耗材招采、配送、监管，满足统一编码、统一模式、统一监管、属地管理的需求。

值得注意的是，国家医保局明确表示，按照项目进度，医用耗材国家招采平台，将在2020年年底前完成项目终验工作。

换句话说，集招标、采购、交易、结算、监督为一体的国家级耗材招采平台将在2020年年底前正式建成。

此外，答复中国家医保局还透露，国家耗材招采管理子系统建成后，国家将积极推进部门数据共享，加强各省药品和医用耗材价格联动和监测，通过建立统一的挂网和撤网规则，结合企业信用评价结果，保障医疗器械的“用管服”。

下一步，国家医保局将推动药品、医用耗材信息动态挂网，加速药品、医用耗材目录全面更新，逐步推开医用耗材的集中带量采购。

事实上，全国药品耗材招标采购平台建设项目在2019年4月才刚刚进入建设阶段。不到两年的时间，耗材国采平台就将要全面建成，执行速度不可谓不快。

按照国家医保局下一步的工作目标显示，未来招采合一的平台建成后，医用耗材全国范围内的价格联动和统一挂网也将很快落地。

就目前而言，首轮国家级高值耗材带量采购工作刚刚结束，最高降幅96%的降价力度无疑给了医疗器械市场一个不小的冲击。本轮以量换价结束之后，冠脉支架类耗材更是直接进入了“百元时代”。

可想而知的是，招采平台投入使用后，招采合一、价格联动的全国一盘棋之下，医用耗材带量采购的范围和力度也将非比寻常。

早在2019年的11月末，国家卫健委就曾下发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知》，明确将进一步完善相关配套措施，形成以带量采购、招采合一、质量优先、确保用量、保证回款等为特点的国家组织集中采购模式并不断优化。

《通知》中，国家卫健委还要求，未来要提升货款支付效率，鼓励由医保经办机构直接与生产或流通企业结算货款。

显然，医用耗材带量采购仅仅只是医改的阶段性目标，医保真正的改革重点仍然是支付方式上的转变。

据业内人士分析，医保改革的主要原因就是因为医保资金压力的影响，顶层设计定下了之后，所有改革措施都将环环相扣。因此，医疗器械行业内的结构变化更多的将会是支付端的变化以及官方主导下的供给优化。

现阶段，国家推动下大范围以量换价挤压医械行业内的价格虚高水分仅仅是一个阶段目标，未来购销领域中支付结构的优化才是最终目的。

在医用耗材的采购环节中踢出经销商，由医保直接与供应商结算，从票数上看就是“一票制”。

随着医保直接支付的不断地推进，浙江省、安徽省、江苏省、青海省等多个省市都在着力布局“一票制”。可以说，医保改革已经进入了深水区。

而对于流通领域来说，医保直接结算之后，相对的流通企业的价值也将逐步减少，中间环节得以压缩后，此后以量换价的力度势必只增不减。

这也就意味着，“两票制”之后，新一轮更为残酷的洗牌即将来临。

“两票制”、医用耗材带量采购、医保直接支付等医改措施的环环相扣下，医疗器械行业的集中度不断提升，企业经销的模式逐渐被淘汰，加之行业巨头兼并、收购的加快，流通领域的去中间化已经成为大势所趋。

需要的提醒的是，对于经销商而言，未来如何应对日渐扁平化、专业化的流通模式，将成为此后首要思考的问题......

来源：医用耗材联盟